刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童腹泻的用药需根据病因、脱水程度及年龄综合选择，核心原则是预防脱水、控制感染、缓解症状。常用药物包括口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、锌制剂及特定抗生素。以下是分点详细说明：
轻度至中度脱水时，每公斤体重补充50-75毫升口服补液盐溶液，少量多次饮用，4小时内完成。重度脱水需静脉补液。口服补液盐含葡萄糖、钠、钾等成分，可纠正水电解质紊乱，避免循环衰竭。
儿童剂量：1岁以下每日1克（半包），1-2岁每日1-2克，2岁以上每日2-3克，分3次口服。需在两餐间隔服用，与益生菌或抗生素间隔2小时以上，以免影响吸收。
常用菌株包括布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等。剂量依据产品说明，一般每日1-2次，持续5-7天。益生菌对病毒性腹泻（如轮状病毒）效果显著，但细菌性腹泻需慎用。
世界卫生组织推荐：<6个月婴儿每日10毫克锌元素，>6个月儿童每日20毫克，连续10-14天。常用药物如葡萄糖酸锌、硫酸锌，需与口服补液盐间隔服用。
常用药物包括阿奇霉素（每日10毫克/公斤，连用3天）或头孢克肟（每日4-6毫克/公斤，分2次）。病毒性腹泻及非感染性腹泻禁用抗生素，否则会加重菌群失调。
这些药物会抑制肠道蠕动，导致毒素滞留体内，增加肠套叠或中毒性巨结肠风险。发热、血便或腹痛剧烈时更需避免。
母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶可暂时改为无乳糖配方。辅食暂停高纤维食物（如粗粮、蔬菜），改为易消化淀粉类（如大米粥、烂面条）。脂肪和糖分摄入需限制，避免加重渗透性腹泻。
儿童腹泻时，家属需密切观察精神状态、尿量及皮肤弹性。若出现持续高热（超过39℃）、频繁呕吐、血便、尿量减少（6小时无尿）或嗜睡，需立即就医。脱水是腹泻的主要致死原因，口服补液盐的使用优先级高于任何药物。家庭护理中，勤洗手、餐具消毒可减少交叉感染。用药超过3天症状未改善，应复诊调整方案。