刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.体温监测是基础。发烧时，建议每4小时测量一次腋下体温，使用电子体温计或水银体温计。若体温持续超过38.5摄氏度，需启动退热措施。测量前，应擦干腋下汗液，保持静置5分钟，避免影响准确性。例如，当体温在38.0至38.4摄氏度之间，且儿童精神状态良好、玩耍如常，可暂不处理，继续观察；若体温升至38.5摄氏度或更高，则需积极干预。
2.物理降温是安全首选。对于全身发烫但四肢温暖的儿童，可采用温水擦浴：水温控制在37至38摄氏度，避免过冷导致寒战。用毛巾浸湿后拧干，擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管经过的区域，每次10至15分钟，每2小时可重复一次。同时，减少衣物覆盖，保持室内温度在24至26摄氏度，避免捂汗。但需注意，若儿童出现寒战、手脚冰凉，应暂停物理降温，改用保暖措施，因为这是体温上升期的表现。
3.药物退热需谨慎选择。当体温超过38.5摄氏度，或儿童因发热出现明显不适、哭闹、食欲下降时，可使用退热药。常用药物包括对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童，剂量为每次10至15毫克/千克体重，每4至6小时一次，24小时内不超过4次）和布洛芬（适用于6个月以上儿童，剂量为每次5至10毫克/千克体重，每6至8小时一次，24小时内不超过4次）。两种药物不可交替使用，除非医生指导。用药前必须核对体重计算剂量，避免过量。例如，一名体重10千克的儿童，对乙酰氨基酚单次剂量为100至150毫克，布洛芬为50至100毫克。
4.补液措施至关重要。发烧时，体温每升高1摄氏度，基础代谢率增加约13%，体液蒸发量也相应增加。儿童每日需水量按体重计算：体重小于10千克，每日每千克需100毫升；10至20千克，每日需1000毫升加每千克50毫升；大于20千克，每日需1500毫升加每千克20毫升。例如，一名15千克的儿童，每日需水量为1000毫升加250毫升，共计1250毫升。建议分次补充温开水、口服补液盐或稀释果汁，每次50至100毫升，每30分钟一次，避免一次性大量饮水诱发呕吐。若出现尿量减少（6小时以上无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性差，提示脱水，需立即就医。
5.就医指征需明确识别。出现以下情况之一，应尽快就诊：体温超过40摄氏度且药物退热无效；发热持续超过3天；伴有抽搐、意识模糊、呼吸急促（婴儿呼吸频率超过60次/分，儿童超过40次/分）、皮疹、剧烈头痛或呕吐；年龄小于3个月的婴儿，无论体温高低，因免疫系统未成熟，需立即就医。例如，一名2岁儿童发热至39.5摄氏度，口服布洛芬后2小时体温未下降至38.5摄氏度以下，且出现精神萎靡，应前往医院评估。
儿童发烧全身发烫是常见症状，多数由病毒感染引起，病程通常3至5天。处理时，首选物理降温，次选药物退热，同时保证液体摄入以预防脱水。若伴随异常表现或年龄过小，需及时就医。注意避免使用酒精擦浴或冰水降温，以免引发寒战或皮肤损伤。