刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿红臀又称尿布皮炎，核心处理原则是保持局部干燥、减少刺激、抗感染和促进修复。具体措施包括：1.立即更换尿布并清洁皮肤；2.使用护臀膏隔离刺激物；3.严重时需药物治疗；4.调整尿布使用习惯。以下将分点详细说明。
红臀多由尿液和粪便长时间接触皮肤导致，因此需每2-3小时更换一次尿布，若发现排便需立即处理。清洁时用温水浸湿的软毛巾轻拍臀部，避免用力擦拭，以防进一步损伤皮肤屏障。清洁后需用干棉布吸干水分，确保皮肤完全干燥，尤其注意皱褶处。若皮肤已破溃，可短暂暴露臀部15-30分钟，使空气自然风干。
在干燥后的皮肤上涂抹含氧化锌或凡士林成分的护臀膏，厚度约为1-2毫米，可有效隔离尿液和粪便。氧化锌具有收敛和抗炎作用，凡士林能形成防水屏障。每日涂抹3-4次，尤其在更换尿布后立即使用。需避免使用含香精、酒精或激素的护臀产品，以免刺激皮肤。
若皮肤出现明显红肿、丘疹、水疱或糜烂，需在医生指导下使用外用药物。抗真菌药膏（如克霉唑或咪康唑）适用于合并念珠菌感染，表现为边界清晰的红斑伴白色丘疹，每日涂抹2次，连用7-10天。若合并细菌感染，出现脓疱或黄色结痂，需加用抗生素药膏（如莫匹罗星），每日3次，疗程5-7天。皮质类固醇药膏（如氢化可的松）仅用于重度炎症且无感染时，需严格控制用量，连续使用不超过5天。
选择吸水性好、透气性佳的尿布，避免使用塑料内衬或过紧的尿布。白天可间歇不穿尿布，每次30-60分钟，每日2-3次，以促进皮肤呼吸。若使用布尿布，需用无刺激洗涤剂清洗，并彻底漂洗残留物，避免用柔顺剂或漂白剂。同时减少使用湿巾，尤其含酒精或香料的类型，改用清水或专用棉柔巾。
严重红臀需警惕并发症，如继发念珠菌感染或溃疡。若经过3天家庭护理后无改善，或出现发热、哭闹不止、皮肤破溃扩大，需及时就医。儿科医生可能建议局部冷敷、口服抗组胺药或短期使用弱效激素。需注意，长期使用尿布者，每日更换频率不低于8次，并保持臀部清洁干燥。通过系统护理和及时干预，多数红臀可在5-7天内消退。