刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
横纹肌肉瘤是一种起源于骨骼肌的恶性肿瘤，常见于儿童及青少年。内容包括其定义与分类、发病原因及危险因素、临床表现、诊断与分型、治疗方法及预后。
横纹肌肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤，主要来源于未分化或不成熟的骨骼肌祖细胞。根据显微镜下的形态学特征，可分为胚胎型、腺泡型、梭形细胞型和多形性型四种。其中，胚胎型最为常见，约占70%，而腺泡型更常见于青少年，生物学行为较凶险。
横纹肌肉瘤的确切病因尚未完全明确，但研究发现以下因素可能增加患病风险：
（1）遗传因素：一些遗传性综合征，如Li-Fraumeni综合征、Costello综合征，与该疾病的发生关系密切；
（2）放射线暴露：有接触放射性辐射史的群体患横纹肌肉瘤的风险可能增高；
（3）基因突变：染色体11p15的异常以及PAX3-FOXO1或PAX7-FOXO1基因融合是部分病例的重要致病机制；
（4）环境因素：某些化学物质的长期接触可能对易感个体产生不良影响。
横纹肌肉瘤的症状取决于发生部位和肿瘤大小，可表现为局部肿块、疼痛或功能障碍：
（1）头颈部肿瘤：可引起眼球突出、鼻塞、耳部症状等；
（2）泌尿生殖系统肿瘤：可能导致排尿困难、血尿或阴道流血；
（3）其他部位肿瘤：如胸壁、腹腔或四肢的肿瘤，多以无痛性肿块为主，但侵袭周围组织时可能伴随功能障碍或疼痛。
（1）影像学检查：B超、CT或MRI有助于确定肿瘤的大小、位置及是否转移；
（2）病理学检查：通过活检获取肿瘤标本是确诊的金标准；
（3）免疫组化检测：如肌节相关抗原Myogenin和MyoD1的表达，可进一步支持诊断；
（4）基因检测：用于识别相关基因变异或融合，尤其是在腺泡型横纹肌肉瘤中具有重要意义。
（1）手术治疗：对于局限性病灶，彻底切除肿瘤是首选；
（2）化学治疗：常规应用于几乎所有患者，以减少复发和转移风险；
（3）放射治疗：适用于无法完全切除的肿瘤或残留病灶；
（4）靶向治疗：对于携带特定突变的患者，未来可能成为新的治疗选择。
预后因多种因素而异，包括患者年龄、肿瘤大小、分型及是否存在远处转移。胚胎型横纹肌肉瘤的预后相对较好，而腺泡型横纹肌肉瘤的预后则较差。
横纹肌肉瘤虽然罕见，但早期发现和规范化治疗可以显著改善疗效。对于高危人群，应关注相关症状并及时就医，避免延误诊疗时机。