脊髓损伤怎么分级

2026-06-07
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脊髓损伤的分级使用国际公认的ASIA分级标准,包括完全性损伤与不完全性损伤的评估、运动功能分级、感觉功能分级以及综合评分。以下是具体内容。

1.完全性损伤与不完全性损伤的评估

根据ASIA分级标准,脊髓损伤分为完全性和不完全性两种类型:(1)完全性损伤:指无论在受损部位任何侧面均不存在肛门括约肌收缩能力,也没有会阴区域的深部感觉。医学上标记为A级。(2)不完全性损伤:存在某些残余的神经功能,根据神经功能的保留情况进一步分为B到E级。

2.运动功能分级

运动功能的评估主要通过评估关键肌群的力量完成:(1)下肢和上肢分别有10组关键肌群,每一组肌肉力量根据0到5分进行评分:

0分:完全瘫痪;

1分:仅有轻微肌肉收缩;

2分:能在水平面运动,但不能克服重力;

3分:能克服重力运动,但不能对抗阻力;

4分:能部分对抗阻力;

5分:正常肌力。

(2)通过总分判断运动功能损伤程度,得分越低表示损伤严重。

3.感觉功能分级

感觉功能包括轻触觉和针刺觉的评估:(1)共有28个体表区域被评估,每个区域分别测试轻触觉和针刺觉,总共56项测试。

(2)评分方式:

0分:无感觉;

1分:减退或异常感觉;

2分:正常感觉。

(3)总分越高提示感觉功能保留越好,总分降低提示伤害更严重。

4.综合评分

最终依据感觉和运动功能的分数,结合是否存在肛门括约肌功能,综合判定ASIA分级:

(1)A级:无感觉和运动功能;

(2)B级:有感觉但无运动功能;

(3)C级:运动功能存在,但其大部分肌肉力量低于3分;(4)D级:运动功能保留且超过半数肌肉力量达到或超过3分;(5)E级:感觉和运动功能均正常,但可能仍然伴随其他症状如疼痛。明确脊髓损伤分级对于治疗计划的制定至关重要,有助于评估预后并指导康复训练。早期诊断和干预是提高患者生活质量的关键因素。

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