罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
急性硬膜下血肿常导致剧烈而持续的头痛。这种头痛通常与颅内压力增高有关,可能伴有恶心、呕吐等症状。患者的头痛多呈现局部性,尤其是血肿所在区域附近,且随着病情加重逐渐扩散。
血肿压迫脑组织会引发意识水平的下降,从轻微的意识模糊到严重的昏迷不等。部分患者在受伤后可能有短暂的清醒期,但随后快速进入昏迷状态。这种“清醒期”是急性硬膜下血肿的一个典型表现,应高度警惕。
血肿压迫大脑皮质或者影响到相关神经通路,会使对侧出现肌力下降甚至完全丧失的症状,即偏瘫。另外,还可能出现对侧肢体感觉减弱、无力等运动和感觉异常。
因脑组织受到刺激或损害,部分患者可能出现癫痫发作。癫痫多表现为局限性抽搐或全身性发作。这种情况不仅会加重脑损伤,还可能进一步恶化病情,需要及时控制。
急性硬膜下血肿的高颅压可能导致脑疝,这是因脑组织移位压迫生命中枢而发生的危及生命的状态。脑疝早期表现包括瞳孔扩大、光反射消失、呼吸不规则等,需迅速紧急处理。
除上述主要症状外,患者还可能出现记忆丧失、语言障碍、视觉障碍等。血肿位置不同,可能引起特定功能区的损伤,导致相应神经功能的改变。急性硬膜下血肿一般是由头部外伤导致,需要高度重视上述症状。一旦怀疑存在急性硬膜下血肿,应尽快进行影像学检查确认,如头颅CT扫描,并在专家指导下接受手术治疗或其他干预措施以降低死亡率。如果延误诊治,可能导致不可逆的脑损伤或生命危险。
