胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病史询问:
询问患者的主诉、起病时间和症状发展过程。常见的症状包括面部肌肉无力、口角下垂、眼睑闭合困难等。
确认是否有感染史,如感冒、带状疱疹等,这些感染可能引发面神经炎。
了解既往病史,包括糖尿病、高血压、脑血管疾病等,因为这些疾病可能增加面瘫风险。
询问是否有外伤史,特别是头部外伤,可能导致面神经受损。
2.体格检查:
面部对称性:观察患者静态情况下的面部对称性,注意是否有明显的面部不对称。
表情肌力量:让患者做表情动作如皱眉、闭眼、鼓嘴等,以评估面部各部分肌肉力量。
眼球运动:检查眼球运动是否正常,判断是否有其他颅神经受累。
听觉和味觉:检查听觉和味觉功能是否受影响,因为面神经解剖上与这两种感觉有关联。
3.辅助检查:
电生理检查:例如肌电图,用于评估面神经和面部肌肉的电活动,帮助确定损伤的部位和程度。
影像学检查:如头颅CT或MRI,可以检测是否有结构性病变,如肿瘤、血肿、骨折等压迫面神经的情况。
实验室检查:血液检测有助于排除感染性、代谢性或自身免疫性疾病引起的面瘫。可能包括全血细胞计数、血糖、抗体滴度等。
以上检查有助于全面评估周围性面瘫的病因和严重程度,进而为制定治疗方案提供依据。建议在专业医生指导下进行这些检查,以确保诊断准确和治疗有效。