张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1、病史采集和体格检查:了解患者的病史,包括近期的活动、服药史、是否有外伤、泌尿系统疾病史等。通过体格检查,观察有无明显的腹部或腰部压痛等。
2、尿液分析:进行尿常规检查,观察红细胞的形态。如果红细胞变形或称为“位相差显微镜下的红细胞”,提示血尿来源于肾脏;如果红细胞形态正常,多为泌尿道下部病变所致。
3、影像学检查:
超声检查:通过肾脏和膀胱的超声检查,可以观察有无结石、肿瘤等异常情况。
CT检查:对肾脏、输尿管和膀胱进行详细的CT扫描,可以更清楚地发现病变。
静脉尿路造影:通过注射对比剂进行X线拍片,观察尿路系统的形态和功能。
4、膀胱镜检查:通过膀胱镜可以直接观察膀胱和尿道的内部情况,发现可能的出血点。
5、血液检查:包括肾功能检查、凝血功能检查等,了解是否有全身性疾病影响泌尿系统。
6、特殊检查:根据需要进行的检查,如肾活检、尿细胞学检查等。
通过以上步骤,可以有效地定位血尿的来源,从而针对性地进行治疗。