沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素分泌不足:随着年龄的增长,胰岛B细胞功能逐渐减退,导致胰岛素分泌量减少。研究表明,65岁以上的老年人群中,约有20-30%的人会出现胰岛素分泌不足的情况。
2.胰岛素抵抗增加:老年人肌肉质量减少和脂肪比例增加,这些变化会导致机体对胰岛素的敏感性下降,进而引发胰岛素抵抗。由于胰岛素抵抗,身体无法有效利用葡萄糖,造成血糖升高。数据显示,60岁以上的老年人群中,胰岛素抵抗的发生率高达40%。
3.生活方式改变:老年人普遍缺乏运动,加上饮食习惯的改变,如摄入过多的高糖、高脂肪食物,也会导致高血糖的发生。研究发现,经常进行适度运动的老年人,其高血糖的发生率显著低于久坐不动人群。
4.慢性病和药物影响:许多老年人同时患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病等,这些疾病本身及其治疗药物都可能对胰岛素分泌和利用产生不利影响。例如,某些降压药和类固醇药物可能干扰葡萄糖代谢,引起血糖升高。
5.遗传因素:部分老年人的高血糖与家族遗传有关。如果直系亲属中有糖尿病患者,其自身患高血糖的风险也会增加。据统计,有糖尿病家族史的老年人患高血糖的概率比无家族史者高出15%左右。
6.精神压力:老年人常面临丧偶、孤独、经济压力等问题,这些精神压力会通过神经内分泌途径影响血糖水平。研究指出,长期处于高应激状态的老年人,血糖水平波动较大,更易出现高血糖问题。
综合来看,老年人高血糖是多重因素共同作用的结果。因此,保持健康的生活方式、定期监测血糖并遵循医嘱治疗,对预防和管理高血糖至关重要。