沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.甲状腺激素对代谢的调控：甲状腺激素在人体内起着维持基础代谢率的重要作用。当甲状腺功能减退时，体内甲状腺激素的水平下降，导致全身的代谢率降低，细胞活性减弱，组织中蛋白质合成减少，而蛋白质分解相对增加，这使得血浆蛋白浓度降低。
2.血浆蛋白浓度的影响：血浆蛋白（特别是白蛋白）在维持正常的胶体渗透压方面起着重要作用。胶体渗透压的降低导致液体从血管内渗出，进入组织间隙，引起水肿。甲减患者由于血浆蛋白浓度下降，胶体渗透压降低，使得液体更容易积聚在皮下组织中，形成非凹陷性水肿。
3.黏多糖的沉积：甲状腺功能减退还可以导致体内黏多糖（如透明质酸、硫酸软骨素等）代谢异常。这些黏多糖在皮肤和其他组织中积聚，吸收大量的水分，进一步加重了水肿。
4.肾脏功能的影响：甲减还可能影响肾脏功能，导致钠和水的排泄减少，从而在体内潴留更多的水分，加重水肿。
甲减导致水肿的机制主要包括代谢率降低、血浆蛋白浓度下降、黏多糖积聚以及肾脏功能的改变。面对甲减患者，应及时治疗以恢复甲状腺功能，同时注意监测和控制水肿情况。