王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.低氧血症:睡眠呼吸暂停综合征导致间歇性呼吸停止或减少,结果是血氧饱和度下降。反复发生的低氧血症会引起身体释放更多的应激激素,如肾上腺素和皮质醇。这些激素会增加心率和血管收缩,从而升高血压。据研究,约有50%的睡眠呼吸暂停综合征患者同时患有高血压。
2.交感神经系统激活:睡眠呼吸暂停综合征会刺激交感神经系统,导致夜间和白天交感神经活动增加。这种情况不仅直接增加血压,而且还影响到昼夜节律,使得早晨的血压显著升高。数据显示,60%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者交感神经活动显著增强。
3.内皮功能障碍:频繁的低氧血症会损伤血管内皮细胞,削弱其调控血管舒张和收缩的能力。内皮功能障碍进一步加重了高血压的程度。研究表明,长期的低氧状态会显著降低一氧化氮的生成,而一氧化氮是维持血管健康的重要物质。
4.炎症反应:持续的低氧血症和反复的唤醒会导致全身炎症反应,这种慢性炎症状态也与高血压密切相关。实验数据指出,睡眠呼吸暂停综合征患者的C反应蛋白水平显著升高,这是一种炎症标志物,预示着高血压风险的增加。
5.睡眠分段和质量差:睡眠呼吸暂停综合征导致频繁的夜间觉醒和睡眠片段化,睡眠质量明显下降。长时间的睡眠不足和睡眠质量差已被证实是高血压的重要危险因素。一项大型流行病学研究显示,睡眠时间少于6小时的人群中,高血压的患病率显著增加。
睡眠呼吸暂停综合征通过多种机制,包括低氧血症、交感神经系统激活、内皮功能障碍、炎症反应以及睡眠质量差,显著增加了高血压的风险。因此,积极治疗和管理睡眠呼吸暂停综合征对于控制血压具有重要意义。