胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.进行性脊肌萎缩症(SMA)是一组影响运动神经元的基因疾病,导致肌肉无力和萎缩。其发病率约为1/10,000,携带者频率约为1/50。
2.SMA根据临床表现和发病年龄分为四型:
I型:婴儿型,出生后几个月内发病,婴儿通常在两岁前死亡。
II型:幼儿型,6-18个月发病,多数患儿能坐但不能独立站立和行走,生命预期较长。
III型:青少年型,发病于18个月至成年早期,可独立行走但随着年龄增长失去这一能力,寿命接近正常。
IV型:成人型,成年后发病,影响较轻,寿命正常。
3.目前尚无根治SMA的方法,但一些治疗方法显示出有效性:
基因替代疗法,例如Onasemnogeneabeparvovec,针对I型SMA,在特定条件下可显著改善患儿的运动功能和存活率。
反义寡核苷酸疗法,如Nusinersen,通过调节SMN2基因表达来增加SMN蛋白水平,适用于所有类型SMA。
小分子药物如Risdiplam,通过增加SMN蛋白的生成来改善患者症状,适用于II型和III型SMA。
4.物理治疗、职业治疗、呼吸支持、营养管理等支持性护理也是重要组成部分,有助于延缓病情进展,提升生活质量。
虽然进行性脊肌萎缩症难以根治,但通过多种治疗和护理手段,可以有效延缓病程,改善患者的生活质量。