管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史和体格检查:
评估患者是否存在上肢疼痛、肿胀、发红或发热等症状。
检查是否有明显的静脉曲张,触诊发现浅表静脉压痛或硬结。
2.实验室检查:
D-二聚体检测:D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物,其升高可能提示存在血栓。该指标具有较高的敏感性,但特异性较低,即许多其他情况也能导致其升高。因此,单独依靠D-二聚体检测无法确诊DVT。
3.影像学检查:
超声检查:这是目前最常用及推荐的非侵入性检查方法。彩色多普勒超声能够直观显示静脉内的血流,评估是否存在血栓。其敏感性和特异性均较高。
磁共振血管成像(MRA)和计算机断层血管成像(CTA):在某些复杂情况下,尤其是超声结果不明确时,可以考虑使用。这些方法可以提供更详细的血管结构信息。
静脉造影:过去被广泛使用,但由于其侵入性,以及超声和CT/MR技术的发展,目前已较少应用。
4.风险评估:
评估患者是否存在深静脉血栓形成的高危因素,如近期手术、创伤、长期卧床、癌症、使用激素治疗等。这些因素增加了血栓形成的可能性,有助于临床医生做出初步判断。
通过以上方法,可以比较全面地进行上肢深静脉血栓形成的诊断。若怀疑DVT,应尽早就医并接受相应的检查与治疗,以防止进一步的并发症如肺栓塞等严重后果。