先天性胆管扩张症怎么诊断

病情分析：先天性胆管扩张症的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和实验室检查。

1.临床表现：

约80%的患者在出生时或幼儿期即出现症状，典型症状为腹痛、黄疸和肝肿大。

腹痛多位于上腹部或右上腹，呈阵发性或持续性。

黄疸常表现为皮肤和巩膜发黄，可能伴随瘙痒。

肝肿大可能导致触诊时发现右上腹部包块。

2.影像学检查：

超声检查：是最常用的初步筛查方法，可以显示胆管扩张的程度和形态。

磁共振胰胆管成像（MRCP）：是一种非侵入性的检查方法，可以提供高分辨率的胆管系统图像，有助于明确胆管系统的解剖结构。

计算机断层扫描（CT）：可以显示胆管扩张的范围及其与周围组织的关系，有助于病变的定性诊断。

内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）：虽然有一定的侵入性，但可以直接观察胆管，并进行必要的治疗操作。

3.实验室检查：

血常规：可能显示白细胞增多，提示感染。

生化指标：肝功能检查如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素和直接胆红素等可能异常升高。

癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）：这些标志物的升高可能提示合并胆管癌的风险。

先天性胆管扩张症的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查结果和实验室数据。早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。