刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.影像学检查是诊断肺部磨玻璃结节的首要手段。通过高分辨率CT(HRCT)扫描,可以清晰地观察到肺部的磨玻璃样病变。CT影像能够提供关于结节形态、大小和密度的重要信息,其中结节直径大于5毫米时需要特别注意。
2.定期随访是监测肺部磨玻璃结节动态变化的重要措施。根据结节的大小和特征,通常建议每3至6个月进行一次CT复查,以便及时发现结节的生长或质地变化。如果结节在随访过程中出现增大或实性成分增加,应考虑进一步诊断和治疗。
3.影像学特征综合分析有助于鉴别良恶性结节。恶性磨玻璃结节通常表现为边界不清、内有实性成分或血管聚集等特征。另外,多发性结节或伴随胸膜牵拉征象也提示可能是恶性病变。
4.活检是确诊的重要步骤。当影像学检查无法明确结节性质时,可通过经皮针吸活检或支气管镜下活检获取组织学标本。这种方法能够提供具体的病理诊断,有助于制定后续治疗方案。
5.外科切除是治疗恶性磨玻璃结节的主要手段之一。对于确诊为恶性或高度怀疑恶性的磨玻璃结节,尤其是直径超过1厘米或伴随实性成分的结节,手术切除能够有效去除病灶并降低复发风险。微创手术如视频辅助胸腔镜手术(VATS)是目前常用的方法,具有恢复快、并发症少的优点。
肺部磨玻璃结节的规范化管理对肺癌的早期诊断和治疗至关重要。定期影像学随访、综合分析影像学特征及必要时的组织学检查可以有效鉴别结节的良恶性,从而指导合理的治疗策略。