何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义及分类:
肺结节一般是通过胸部CT扫描发现的。
其直径通常小于3厘米;超过3厘米则称为肿块。
根据性质可分为良性结节(如炎性假瘤、血管瘤)和恶性结节(如肺癌)。
2.肺结节的成因:
感染:例如由细菌、真菌或寄生虫引起的感染可能导致肺结节。
瘢痕与炎症:肺部受伤或炎症后可能形成纤维瘢痕。
良性肿瘤:如错构瘤、脂肪瘤等。
恶性肿瘤:如原发性肺癌或转移性肺癌。
3.肺结节的症状:
大多数肺结节没有明显症状,尤其是早期和小型结节。
若结节较大或处于特定位置,可能出现咳嗽、咳痰或咯血等症状。
一些患者可能会有胸痛或呼吸困难,如果结节压迫到了气道或血管。
全身症状如乏力、体重减轻和夜间盗汗在恶性结节中更为常见。
4.检查与诊断:
影像学检查:胸部X光和CT扫描是最常见的初步检查方法。
PET-CT:有助于判断结节的代谢活性,高代谢活性提示恶性可能性较大。
组织活检:通过支气管镜或经皮穿刺获取组织进行病理检查。
5.治疗与随访:
良性结节一般不需要特殊治疗,仅需定期随访观察。
对于疑似恶性的结节,可能需要手术切除、放疗或化疗。
随访时间和频率根据结节大小、形态及增长速度决定。
肺结节虽然常见,但并非所有结节都是恶性的。及时检查和专业评估对于确定处理方案至关重要。定期进行影像学随访可以帮助监测结节变化,必要时采取进一步措施,有助于提高预后效果。