何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定期随访观察:
对于较小且无明显症状的磨玻璃灶,可以先采取定期随访的方法,每3-6个月进行一次高分辨率胸部CT扫描,以监测病灶的变化。
在多数情况下,这种方法适用于磨玻璃灶直径小于5毫米且没有恶性特征的患者。
2.影像学引导下的穿刺活检:
如果磨玻璃灶直径较大(大于5毫米)或影像学检查中出现恶性特征(如磨玻璃灶变实、边缘不规则等),可以考虑进行CT引导下的经皮穿刺活检,以明确病理性质。
穿刺活检的结果将帮助医生决定进一步的治疗方案。
3.外科手术切除:
对于确诊为早期非小细胞肺癌或高度怀疑为恶性的磨玻璃灶,建议进行外科手术切除。
手术方式包括胸腔镜辅助下的楔形切除、部分肺叶切除或全肺叶切除,具体选择取决于肿瘤的大小、位置及患者的身体状况。
手术后的病理结果将进一步指导是否需要辅助治疗。
4.放射治疗或化疗:
对于无法耐受手术或已证实为肺癌的患者,可以选择放射治疗或化疗作为替代治疗方案。
具体的治疗方案需根据病灶的类型、患者的全身状况以及其他相关因素综合考虑。
5.分子靶向治疗和免疫治疗:
对于具有特定基因突变(如EGFR突变)的肺癌患者,可以考虑使用分子靶向药物进行治疗。
免疫治疗也是晚期非小细胞肺癌的一种新兴治疗手段,可显著提高部分患者的预后。
尽管右肺上叶磨玻璃灶的治疗方法多样,但必须根据个体情况选择最适合的方案。定期随访和及时干预是确保患者健康的关键。