胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病理机制:去大脑僵直是因脑干水平以上的病变,如脑出血、脑肿瘤、脑外伤等,导致中脑上部与下行抑制性通路的断裂,从而解除对脑干下行激活性路径(如前庭脊髓束)的抑制作用。这种现象主要涉及红核到前庭脊髓束之间的脑干区域。
2.临床表现:患者常表现为四肢伸展、头后仰、双臂内收、手腕及手指屈曲,这些姿势称为去大脑强直。伴随症状可能包括意识障碍、呼吸不规则、高血压等。去大脑强直的急性期通常是重度昏迷的一部分,且常伴有瞳孔反射、眼球运动异常等。
3.诊断方法:临床诊断主要依靠神经系统体征检查和影像学检查,如CT、MRI,以明确病变部位及严重程度。电生理学检查如脑电图也可用于评估脑功能状态。
4.治疗方式:去大脑僵直的治疗主要针对原发病因,可能包括手术治疗、药物治疗或对症支持治疗。治疗目标是尽快恢复脑血流供应、降低颅内压,并维持生命体征稳定。康复治疗也在恢复过程中起到重要作用。
去大脑僵直提示存在中枢神经系统的重大损伤,需要及时有效的医疗干预来改善预后,减轻并发症的发生。