管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.动脉瘤的病因:
动脉粥样硬化:这是动脉瘤最常见的原因,占所有病例的60%至70%。它导致动脉壁的弹性纤维退化,并形成斑块,使动脉壁变得脆弱。
高血压:长期高血压会增加动脉壁的压力,从而引起动脉壁的损伤和扩张。这是动脉瘤发生的重要危险因素之一。
先天性因素:某些人天生就有动脉壁结构的缺陷,如马凡综合征和埃尔斯-当洛综合征,这类遗传性疾病显著增加了动脉瘤的发生风险。
外伤和感染:外伤或感染也会导致动脉壁的破坏和动脉瘤的形成。
2.动脉瘤的症状:
腹主动脉瘤:在早期通常没有明显症状。当动脉瘤增大时,可能会感到腹部或背部疼痛。如果动脉瘤破裂,会出现剧烈的腹部或背部疼痛、低血压和昏厥等危急症状。
脑动脉瘤:未破裂的脑动脉瘤可能没有任何症状,但如果动脉瘤压迫周围神经或组织,可能会引起头痛、视力模糊或视野缺损等症状。破裂后的脑动脉瘤会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识丧失和脑出血等严重后果。
3.动脉瘤的诊断和治疗:
影像学检查:超声波、CT扫描和磁共振成像(MRI)是常用的诊断动脉瘤的影像学技术,可以明确动脉瘤的大小、位置和形态。
手术治疗:对于较大的动脉瘤或有破裂风险的动脉瘤,手术切除或血管内修复是主要的治疗方法。血管内修复包括通过微创手术放置支架来加强动脉壁。
药物治疗:对于小型且无症状的动脉瘤,可通过药物治疗控制高血压和高脂血症,以减缓动脉瘤的发展。
预防动脉瘤的关键在于控制危险因素,例如保持健康的生活方式,定期检查血压和胆固醇水平,以及避免吸烟和过量饮酒。对于有家族史或其他高危因素者,应定期进行体检以早期发现和管理潜在的动脉瘤。