沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素缺乏:胰岛素是调节血糖的重要激素,胰岛素缺乏会使细胞无法有效利用葡萄糖,从而促使身体开始分解脂肪来获取能量。脂肪分解过程中会产生大量酮体,过多的酮体积累在血液中,会引起酸碱平衡失调,形成酮症酸中毒。
2.糖尿病管理不当:1型糖尿病患者由于自身胰岛素生成不足,更容易发生酮症酸中毒。2型糖尿病患者在病情未得到控制或药物使用不当时也可能发生此情况。
3.感染和应激状态:感染、发热、创伤、手术等应激状态下,机体会释放大量应激激素如肾上腺素、皮质醇,这些激素会对抗胰岛素作用,导致血糖升高和胰岛素相对不足,进一步增加酮体生成。
4.饮食和药物因素:禁食、低碳水化合物饮食或长期饥饿时,身体无法从食物中获取足够的葡萄糖,会加速脂肪分解。同样,一些药物如利尿剂、糖皮质激素也可能诱发或加重酮症酸中毒。
5.内分泌疾病:一些内分泌疾病如库欣病、甲状腺功能亢进等会导致体内代谢紊乱,增加发生酮症酸中毒的风险。
酮症酸中毒是一种急需医疗干预的危急情况,应及时识别和治疗。定期监测血糖水平,合理使用胰岛素或其他降糖药物,避免长时间禁食或极端饮食方式,有助于预防酮症酸中毒的发生。