吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
子宫内膜癌的早期症状主要表现为异常子宫出血、阴道排液、下腹部疼痛或压迫感，以及全身性症状如贫血和体重下降。这些症状提示子宫内膜异常增生，需及时就医排查。
约有90%以上的患者首发症状为阴道不规则出血，具体表现为：绝经后女性出现任何量的阴道出血，需高度警惕；育龄期女性则表现为月经周期紊乱、经期延长（超过7天）或经量增多（每周期超过80毫升）。部分患者还可能出现两次月经之间的出血，即经间期出血。这种出血通常不伴有疼痛，但可能逐渐加重。
约30%至50%的患者在早期即出现阴道排液增多，液体多为血性或浆液性，呈现稀薄、淡红色或伴有恶臭。当肿瘤组织坏死或继发感染时，排液会呈脓血性，且量可能显著增加，甚至需要更换卫生用品。需要注意的是，单纯排液而无出血的情况在早期相对少见，但一旦出现，往往提示肿瘤已侵犯宫颈或宫腔。
早期患者可能仅感到下腹部坠胀、隐痛或腰骶部酸痛，尤其是在体位改变或劳累后加重。当肿瘤体积增大或侵犯子宫肌层时，疼痛可能转为持续性。此外，肿瘤压迫膀胱或直肠时，可引发尿频、尿急、排尿困难或便秘等症状。部分患者还可能出现性交痛或盆腔深部疼痛。
随着病情进展，患者可能因长期慢性失血导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。若肿瘤消耗显著，可出现不明原因的体重减轻（6个月内下降超过原体重的10%）。少数患者因肿瘤分泌激素或转移至肺部，可能引发咳嗽、胸痛或痰中带血。
对于年轻未生育或肥胖的女性，子宫内膜癌可能以月经稀发或闭经为初始表现，这与雌激素长期刺激有关。此外，多囊卵巢综合征、糖尿病或高血压患者若出现上述症状，风险更高。
如果出现任何一项上述症状，尤其绝经后出血或持续性月经异常，建议及时进行妇科检查。常用诊断方法包括经阴道超声（检测子宫内膜厚度超过5毫米）、宫腔镜检查及内膜活检。早期发现并积极治疗（如全子宫切除术），5年生存率可达90%以上。日常需注意控制体重、规律作息、避免长期使用雌激素类药物，以降低发病风险。