张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.明确诊断
腰椎管狭窄的确诊需要通过影像学检查,如X光、CT或核磁共振,判断椎管狭窄的程度及神经受压部位。若症状持续三个月以上且加重,则需进一步与其他疾病如椎间盘突出、周围神经病变进行鉴别。
2.保守治疗
药物治疗:非甾体抗炎药物可用于缓解疼痛和炎症,必要时可使用神经营养药物(如维生素B族)改善神经功能。若疼痛剧烈,可医嘱下短期使用激素类药物。
物理治疗:牵引疗法、超声波或低频电刺激有助于改善局部血液循环,减轻神经根压迫。
康复训练:加强腰背肌力量的锻炼,如小幅度伸展和腹肌训练,需严格在专业指导下进行。
3.介入治疗
针对症状严重者,可考虑椎管内注射激素或神经阻滞疗法。这些措施能够暂时缓解疼痛,但长期效果有限。
4.手术治疗
若保守治疗无效且麻木、疼痛等症状影响正常生活,建议评估是否需要手术减压。常见手术方式包括椎管扩大减压术、椎间盘切除术或脊柱融合术。手术效果因患者年龄、病程及神经损害程度不同而有所差异。
5.注意生活方式调整
避免久坐和弯腰负重,选择硬一些的床垫以减少椎间盘压力。
控制体重,肥胖会增加腰椎的负担。
定期进行温和的有氧运动,如散步或游泳,以促进血液循环。
腰椎管狭窄引起的两腿麻木需根据病情轻重合理选择治疗方法,长期忽视可能导致不可逆的神经损害。