管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.生活方式调整
饮食方面应多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、水果和蔬菜,以促进排便通畅,减少便秘或腹泻引起的刺激。建议每日膳食中膳食纤维摄入量达到20-35克。
每日饮水量保持在2-3升,避免过量饮酒、咖啡因和辛辣食物,这些可能增加肛门局部血液充盈。
建立良好的排便习惯,包括避免久蹲不起、忍便等行为,每次如厕时间尽量控制在5分钟以内。
2.药物治疗
局部用药:可选择含有抗炎、止痛和收敛成分的栓剂或软膏,如复方消炎类药物,有助于减轻局部不适和炎症反应。
口服药物:部分患者需要使用改善静脉功能的药物,如黄酮类化合物,可帮助减少静脉淤血和水肿。
其他辅助药物:对于伴随便秘的患者,可酌情使用软化大便的药物,但避免依赖性泻药。
3.非手术介入治疗
橡皮筋结扎术:主要用于内痔,通过套扎痔核基底部的橡皮圈阻断血供,从而使其萎缩脱落。
硬化疗法:注射硬化剂至痔核内,使血管壁纤维化闭塞。
红外凝固术或激光治疗:通过热能凝固痔组织内的血管,常用于出血为主要症状的痔疮。
4.手术治疗
外剥内扎术(传统手术):适用于较大或复杂的痔核,手术方法是切除外痔并结扎内痔。
痔上黏膜环切术(PPH手术):通过切除部分直肠黏膜段,减少直肠下端血流供应。
激光或超声刀手术:创伤小,术后恢复快,是近年来的常用微创手术方式。
5.其他注意事项
坐浴:每天温水坐浴10-15分钟,有助于缓解疼痛和瘙痒,促进局部血液循环。
避免久坐久站以及重体力劳动,这些会加剧静脉压升高。
痔疮的早期通过生活调节和简单治疗通常能够控制症状。如果反复发作或症状严重,应及时寻求专业医疗建议,避免延误处理引发更严重的并发症。