管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.人为因素:医生在检查过程中因经验不足或注意力不集中,可能漏诊某些病变,尤其是体积较小、早期的病灶。据统计,约5%-10%的胃癌可能在初次胃镜中被漏诊。报告书写过程中的疏忽或结果解读不准确,也可能导致信息误导。
2.设备因素:胃镜摄像头分辨率不足、光线调节不佳或设备老化可能影响图像清晰度,导致部分病灶被忽略。某些较隐蔽部位(例如胃角、胃底)受视野限制,也可能影响检查全面性。
3.病理活检:对于可疑病灶,常需取组织进行病理活检。如果取样位置不精准或者标本处理不当,可能出现假阴性。这种情况在幽门螺杆菌感染或癌前病变的诊断中尤为重要。
4.患者因素:检查时患者未能完全配合,例如过度反应、胃内容物多或未禁食充分,可能导致关键区域观察不到位。某些病变如炎症、溃疡在病程不同阶段表现变化也可能干扰判断。
胃镜检查是一项技术依赖性较高的诊断工具,应选择经验丰富的医生和设备先进的医疗机构进行操作,并根据具体病情定期复查以提高准确性。