何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.评估病因
持续咳嗽可能涉及多种原因,包括:
肺结节的位置和大小:位于支气管附近的大结节可能压迫或刺激呼吸道,导致咳嗽。
合并感染:如果伴随发热、痰液增多,则需考虑细菌或病毒感染。如果痰液带血,则应排查是否存在恶性变。
慢性炎症:肺部的慢性炎症可能是由长期吸烟或职业暴露如粉尘造成。
胃食管反流:部分患者可能因胃酸反流刺激咽喉而诱发咳嗽,与肺结节无直接关系。
2.影像学检查
需要定期复查肺部CT,观察结节的变化:
如果结节保持稳定,无明显体积变化,多为良性。
若发现结节增大、不规则边缘、分叶征或实性成分增多,可能提示恶性倾向,应进一步行PET-CT或穿刺活检明确性质。
3.药物治疗
根据具体情况可选择以下措施:
如果有感染,使用抗生素控制感染。
使用止咳药物如右美沙芬、复方甘草合剂缓解症状,但不能长期依赖。
如果胃食管反流被确诊,可用抑酸药如质子泵抑制剂配合生活方式干预。
4.非药物干预
避免接触烟雾、粉尘等刺激物,合理佩戴防护口罩。
提高空气湿度,避免干燥环境加重咳嗽。
改善饮食习惯,减少夜间进食或刺激性食物摄入。
5.外科或介入治疗
如果肺结节被证实具有恶性风险或出现压迫症状,可能需要微创手术切除或射频消融治疗。
持续咳嗽不容忽视,即使症状缓解,也需定期复查,以及时监测结节变化及相关并发症。