张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.体外冲击波碎石术:
主要适用于直径小于2厘米的泌尿系结石,尤其是肾结石。
在局部麻醉或轻度镇静下进行,患者躺在一台特殊设备上,将冲击波通过皮肤和肌肉传递至结石处。
通常需要30-60分钟,通过数千次冲击波将结石击碎为细小颗粒,这些碎片随后排出体外。
成功率一般为70%-90%,但可能需要多次治疗。
2.输尿管镜取石术:
适用于输尿管中段或下段的结石,或者体外冲击波碎石术失败后。
在全身麻醉或局部麻醉下进行,医生通过膀胱插入一根纤细的内窥镜,沿输尿管找到结石并移除。
如果结石较大,也可以使用激光将其碎解成更小的颗粒。
整个过程通常在1小时内完成,术后需要放置引流管如双J管以帮助恢复。
3.经皮肾镜取石术:
多用于直径大于2厘米的肾结石或复杂性的鹿角形结石。
通过全身麻醉,在腰部开一个小切口(约1厘米),将肾镜插入肾脏定位结石,并用超声波或激光碎石器将结石击碎后取出。
手术时间约2-4小时,术后可能需要留院观察几天。
4.开放手术和腹腔镜手术:
开放手术已逐渐减少,仅用于无法通过微创手术处理的大型复杂结石。
腹腔镜手术是一种较少见的方法,通过腹部的小切口操作,具有损伤小、恢复快的特点,但技术要求高。
术后应注意预防新结石的形成,包括多饮水、合理饮食和定期随访泌尿系统检查。