前列腺增生到45*36*38的程度是否严重

病情分析：前列腺增生达到45×36×38毫米的程度属于中度增生范围，是否严重需要结合症状和具体检查结果判断。如果伴有明显的排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，则可能提示病情对生活质量产生了较大影响。

1.正常成年男性前列腺大小通常为长径约25-35毫米、宽径约30-45毫米、厚径约20毫米，体积在20毫升左右。计算前列腺体积的公式为：长径×宽径×厚径×0.52，按照上述尺寸计算，其体积约为31毫升，高于正常范围，但未达到重度增生（约大于40毫升）的标准。

2.前列腺增生的临床意义不仅依赖于体积，还与是否压迫尿道以及引发的症状相关。若存在下尿路症状，如尿流变细、排尿时间延长、尿急、尿潴留或反复尿路感染，则提示功能性问题，需要进一步干预。无症状或症状轻微者可定期观察。

3.检查手段包括直肠指诊、超声测量前列腺体积和残余尿量、尿流动力学检测，以及血清PSA水平检测以排除恶性病变。部分患者可能需要通过膀胱镜检查明确尿道狭窄程度。

4.早期管理以药物治疗为主，包括α受体阻滞剂缓解尿路平滑肌张力和5α还原酶抑制剂减少前列腺体积。若效果不佳或症状严重，可考虑经尿道前列腺切除术等外科手段。

建议结合个体症状和检查结果全面评估，及时根据医生指导决定下一步处理方案。