张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾积水的主要机制是尿液无法正常排出,常见的原因包括:
泌尿系统梗阻:如输尿管结石、肿瘤压迫或先天性狭窄等,使尿液无法顺畅地从肾脏流向膀胱。
返流问题:比如膀胱输尿管反流,会导致尿液回流到肾脏,引发积水。
感染或手术后瘢痕形成,也可能影响尿液排出。
2.肾积水的表现与严重程度有关:
轻度肾积水:通常无明显症状,有时在体检中偶然发现。
中重度肾积水:可能出现腰腹部胀痛、排尿困难、血尿及其他症状。如果长期不治疗,还可能损害肾功能,甚至发展为慢性肾衰竭。
3.对于已经存在的肾积水,尿液不能直接解决以下问题:
如果梗阻没有解除,即使尿液量增加,积水仍会持续。
仅依靠自然排尿可能延误治疗时机,导致肾脏压力加重或者感染风险增高。
4.治疗取决于病因:
如果是结石导致的肾积水,可通过碎石术或输尿管镜取石法解决。
梗阻性病变可能需要外科手术或介入治疗,如置入输尿管支架或膀胱造口。
在急诊情况下,需紧急通过肾穿刺造瘘或双J管植入减轻肾脏压力。
肾积水需要及时就医明确病因,不建议等待其通过自然排尿自行缓解。