韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.尿酸生成与排泄失衡:正常情况下,尿酸是嘌呤代谢的终产物,约2/3通过肾脏排泄,其余通过肠道排出。痛风患者通常存在尿酸生成过多或排泄减少的情况。大约90%的痛风患者是由于排泄减少造成的,而10%是由于生成过多。
2.尿酸盐结晶沉积:当血液中的尿酸浓度超过饱和状态时,尿酸盐会以单钠尿酸盐的形式结晶。这些结晶易于在低温、酸度较高或血流缓慢的部位沉积,比如足趾、膝盖和肘部。
3.炎症反应:尿酸盐结晶在关节及周围组织中的沉积会被免疫系统识别为“异物”,引发急性炎症反应。中性粒细胞等免疫细胞会被激活,并释放多种炎症介质,如白细胞介素-1β(IL-1β),这些介质会进一步加重炎症过程。
4.遗传与环境因素:痛风的发生还受到遗传因素的影响,如某些基因变异可以增加痛风的风险。高嘌呤饮食、肥胖、酗酒、高血压和药物(如利尿剂)也会促进尿酸水平升高,诱发痛风。
尿酸水平的升高是痛风发作的关键因素。控制饮食、保持健康体重、适量饮水及定期检查尿酸水平,可以有效预防和管理痛风的发生。