刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
消炎药:如柳氮磺吡啶和美色拉嗪,常作为轻中度患者的一线用药,用于缓解肠道炎症。
免疫调节剂:如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸酯,通过影响免疫反应减少炎症。
生物制剂:如抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、整合素拮抗剂,适用于中重度患者或对传统治疗无效者。
糖皮质激素:如泼尼松,用于急性发作期快速缓解症状,但长期使用需谨慎。
抗生素:如甲硝唑、环丙沙星,用于治疗伴有感染的复杂性克罗恩病,如肛周瘘管。
2.营养支持
肠内营养:通过液体配方食物提供全面的营养,可能起到减轻肠道炎症的作用。
肠外营养:对于严重消化吸收障碍的患者,通过静脉注射提供营养支持。
特殊饮食:避免高脂肪、高纤维食物,推荐低残渣饮食以减少肠道刺激。
3.手术治疗
手术适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者,例如肠梗阻、肠穿孔、脓肿或瘘管。
常见手术方式包括肠切除术、瘘管修补术等,但手术不能根治疾病,部分患者术后可能复发。
4.生活方式调整
控制吸烟:研究发现吸烟会加速疾病进展,并增加术后复发风险。
管理压力:慢性压力可能加重症状,建议采用瑜伽、冥想等放松方式。
规律运动:适当的运动可提高免疫力,改善整体健康状况。
避免不必要的非甾体类抗炎药:如布洛芬,这类药物可能加剧肠道炎症。
克罗恩病需要专科医生的长期随访与管理,不同患者的治疗方案需个体化制定。