胃癌中晚期术后是否易发生转移

2025-03-01
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:胃癌中晚期术后具有较高的转移风险。手术虽然是治疗胃癌的重要手段,但中晚期患者因肿瘤可能已经侵入周围组织或存在微小转移灶,术后仍有转移的可能。

1.胃癌中晚期的特点是肿瘤通常已经浸润至胃壁的深层,甚至突破浆膜层,或者出现区域淋巴结转移。据统计,中晚期胃癌患者在确诊时已有50%以上存在淋巴结转移,这为术后转移埋下潜在风险。

2.血行传播是胃癌转移的一种常见途径。中晚期胃癌细胞可通过血液循环扩散至远处组织,如肝脏、肺部和骨骼。术后,即使原发病灶被切除,这些微小的癌细胞残留在血液中可能继续增殖,导致远处转移的发生。

3.腹腔种植转移是胃癌特有的转移形式之一。晚期胃癌由于突破浆膜层,肿瘤细胞容易脱落并附着于腹腔内的其他器官表面,如大网膜、盆腔或腹腔中的其他结构。

4.手术过程中可能会引起细胞释放。一些研究发现,在手术操作中,肿瘤细胞可能因直接机械作用或血管破裂进入血液或腹腔,这可能加速转移风险。

5.术后是否接受辅助治疗对转移风险有重要影响。化疗和靶向治疗可以清除潜在的残余癌细胞,降低复发和转移率。即便如此,在中晚期胃癌患者中,术后5年生存率仍仅约30%-50%,提示转移和复发风险不容忽视。

需要密切关注患者术后的康复情况,定期进行影像学和血液检查,以尽早发现转移迹象。术后的饮食管理、心理支持以及定期随访对于提高生活质量和延长生存期具有重要意义。

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