急性或亚急性脑梗死应如何治疗

2025-02-15
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杨坤主任医师

东南大学附属中大医院 神经外科

病情分析:急性或亚急性脑梗死的治疗需要尽快恢复血流、保护脑组织和预防并发症。治疗方式包括药物干预、介入手术以及辅助康复治疗。

1.血栓溶解治疗:对于急性脑梗死患者,尤其是在发病3至4.5小时内,可使用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行血栓溶解。这种治疗方法可以显著提高患者的生存率和功能恢复,但不适用于出血风险较高的患者。

2.机械取栓术:对于大血管闭塞且在6小时内发病的患者,可以考虑机械取栓术,即通过导管进入血管内直接去除血栓。这种介入手术能明显改善患者的预后。

3.抗血小板和抗凝治疗:在某些情况下,如对抗栓疗法的延续或替代,可以使用抗血小板药物如阿司匹林,或者视具体情况使用抗凝药物以防止进一步血栓形成。

4.控制危险因素:管理包括控制高血压、高血糖和高脂血症等心血管危险因素。这通常涉及应用降压药、降糖药和他汀类药物,并倡导健康生活方式。

5.康复治疗:在急性期过后,应及时开始康复训练,包括物理治疗、语言治疗以及职业治疗,以促进功能恢复和减少残疾程度。

有效的早期治疗和病情管理可以减轻急性或亚急性脑梗死的损害,提高患者的生活质量。应注意根据病情变化调整治疗方案,并密切监测潜在并发症。

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