刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.正常肠黏膜细胞受损:肠道黏膜中的正常细胞可能会因为遗传因素、饮食结构不合理(如高脂低纤维饮食)、慢性炎症或环境致癌物质的刺激而开始发生基因突变。这些突变并不会立刻导致癌症,但为后续的异常增生奠定了基础。
2.腺瘤性息肉形成:在基因突变的作用下,部分异常增生的肠黏膜细胞可能逐渐形成腺瘤性息肉。从最初的微小病灶到可见息肉,这一阶段可能需要5至10年时间。研究发现,大约90%的结直肠癌是由这类腺瘤性息肉演化而来,并且息肉越大,恶变的风险越高。
3.息肉局部恶变:如果息肉继续生长,其基因会积累更多的突变,部分区域可能逐步转变为癌前病变。此时组织学检查可以发现不典型增生或者高级别上皮内瘤变,这意味着癌变的风险已经显著升高。
4.浸润性癌症形成:进一步的基因突变导致细胞失去控制分裂能力,突破肠壁黏膜固有层,最终演变为浸润性癌症。这一过程通常需要数年时间,但具体进展速度可能因个体差异而有所不同。
早期发现和干预腺瘤性息肉或癌前病变是预防结直肠癌的重要方法。例如,通过定期肠镜检查可以发现并切除息肉,将癌变风险降低90%以上。