刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病史采集:需了解患者是否有家族史,特别是是否存在遗传性疾病如多发性脂肪瘤病或马德龙病。还要询问脂肪瘤的生长速度、有无疼痛,以及是否出现相关伴随症状如神经压迫、活动障碍等。
2.体格检查:通过触诊确定脂肪瘤的位置、大小、质地和与周围组织的黏连情况。脂肪瘤通常表现为皮下柔软而活动的结节,但对于深部脂肪瘤可能需要进一步检查。
3.超声检查:超声是评估脂肪瘤的重要手段,可区分脂肪瘤与其他类型的肿块。脂肪瘤在超声下表现为低回声结构,并且与周围组织界限清楚。
4.磁共振成像:对于复杂或深部脂肪瘤,MRI可以提供更高分辨率的信息。MRI不仅能显示脂肪瘤的确切位置,还能评估是否侵及邻近器官。
5.计算机断层扫描:CT可用于筛查全身脂肪瘤的分布,尤其适合检测深部组织中的脂肪瘤。同时,它还能排除其他恶性肿瘤的可能性。
6.活检:如果脂肪瘤外观或影像学表现异常,可能需要进行穿刺活检以明确其良恶性。
7.基因检测:对于疑似遗传性相关病例,进行相关基因突变检测可以明确诊断并指导后续管理。
8.完整记录:将以上检查结果系统整理,并绘制脂肪瘤的分布图,有助于全面评估病情。
多发性脂肪瘤通常是良性的,但少数情况下可能与恶性转化或其他全身性疾病相关,因此早期全面评估非常重要。