唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.心肌肌钙蛋白:这是检测心肌梗死的最敏感和特异的标志物。心肌肌钙蛋白有两种亚型:cTnI和cTnT,在心肌受损后会显著升高。通常在心肌梗死发生后3-6小时内开始上升,12-24小时达到高峰,并且可以持续数天。
2.肌酸激酶同工酶(CK-MB):这是另一种用于检测心肌损伤的酶。CK-MB在心肌细胞损伤后约3-6小时内升高,12-24小时到达峰值,48-72小时恢复正常。虽然其特异性不如肌钙蛋白,但仍然是重要的辅助指标。
3.乳酸脱氢酶:具有较长的增高时间窗口,在心肌梗死发生后的24-48小时内达到峰值,可持续到7-10天。由于其特异性较低,现在不作为首选检测指标。
4.肌红蛋白:是一种早期标志物,在心肌梗死后2-3小时迅速升高,但因为其不具备心脏特异性,需要与其他指标结合使用。
对于心肌梗死的诊断,心肌肌钙蛋白因其敏感性和特异性被广泛应用。在临床中,建议结合症状、心电图变化以及影像学检查进行全面评估,以便准确诊断和及时治疗。