郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
旅游者腹泻是旅行者在抵达目的地后出现的急性肠道感染，主要由病原体污染的食物或水源引起，表现为腹泻、腹痛等症状。其核心成因包括：不洁饮食摄入、肠道菌群失调、环境适应性下降。预防需注意饮食卫生，治疗以补液和调整为主。
超过80%的病例由细菌引起，其中产毒性大肠杆菌最常见，占30%至50%。其他常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。病毒感染如诺如病毒占10%至20%，寄生虫如贾第鞭毛虫占5%至10%。
传播途径通常是通过摄入被污染的食物或水，例如未煮熟的海鲜、生蔬菜、冰块或街头摊贩食品。在卫生条件较差的地区，风险显著增加，研究表明旅行者腹泻的发生率可达30%至70%。
典型症状包括每日排便3次以上稀便或水样便、腹部绞痛、恶心、呕吐、发热。潜伏期通常为6至72小时，平均24小时。
大多数病例为自限性，病程持续3至5天。约20%的患者症状可能超过一周，3%至5%发展为持续性腹泻（超过14天）。严重并发症如脱水、电解质紊乱在儿童或老年人中更常见。
诊断主要基于旅行史和临床表现，无需常规实验室检查。若症状持续超过3天或出现血便、高热（体温超过38.5摄氏度），需考虑粪便培养检测。
需与功能性腹泻、炎症性肠病或药物相关性腹泻鉴别。例如，抗生素使用后出现腹泻需考虑艰难梭菌感染。
补液是核心措施，口服补液盐可预防脱水，推荐按每公斤体重50至100毫升的剂量补充。轻度腹泻可选用蒙脱石散，每次3克，每日3次，吸附毒素和水分。
抗菌药物仅用于中重度病例，如环丙沙星每次500毫克，每日2次，疗程3至5天。避免使用洛哌丁胺等止泻药在发热或血便时，以免加重感染。
饮食安全是关键，避免生冷食物、未煮沸的水和冰块。建议选择包装饮用水或煮沸后饮用。手卫生使用肥皂或含酒精洗手液。
疫苗接种如口服霍乱疫苗可降低部分风险，但效果有限。旅行前咨询医生，对高危人群（如糖尿病或免疫抑制患者）可考虑预防性使用抗生素，如利福昔明每日200毫克。
旅游者腹泻作为常见的旅行相关疾病，多数病例预后良好，但需警惕脱水等并发症。注意饮食卫生和及时补液可有效控制病情。若症状持续或加重，应及时就医。