文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
腹部的阵发性疼痛可能源于多种原因，包括急性胃肠炎、肠痉挛、泌尿系结石或妇科问题等。根据疼痛性质、位置及伴随症状，处理方式需区别对待：1.疼痛伴腹泻或呕吐时考虑急性胃肠炎；2.疼痛剧烈且因体位改变加重时警惕肠梗阻；3.疼痛放射至腰部或会阴部时需排查结石；4.女性下腹疼痛需排除卵巢囊肿扭转或异位妊娠。以下分点说明具体应对方法。
1.阵发性腹痛伴腹泻、恶心或发热时，常见于急性胃肠炎。建议暂停进食4至6小时，少量多次饮用温盐水（每500毫升水加3克食盐）以补充电解质。若体温超过38.5摄氏度，可使用布洛芬（每6小时1次，单次剂量不超过400毫克）退热。症状持续超过24小时或出现血便，需立即就医查粪便常规。
2.疼痛呈绞痛样，且腹部按压时无明显压痛点，可能为肠痉挛。可尝试用热水袋热敷腹部（温度控制在40至45摄氏度，每次15分钟），同时口服山莨菪碱片（每次5毫克，每日3次）。若疼痛在2小时内无缓解，或伴随呕吐、停止排气排便，需警惕肠梗阻，应禁食并前往急诊做腹部立位平片检查。
3.疼痛从腰部向会阴部放射，且伴有排尿不适或肉眼血尿，多为泌尿系结石。建议大量饮水（每小时200至300毫升，总量达2000毫升以上），并服用双氯芬酸钠栓（50毫克肛塞）止痛。若疼痛持续超过4小时或出现无尿，需急诊查泌尿系超声。
4.女性患者若出现下腹阵发性剧痛，尤其在月经周期或妊娠期，需高度怀疑卵巢囊肿扭转或异位妊娠破裂。此时禁止服用止痛药或按压腹部，应立即平卧并拨打急救电话。若为卵巢囊肿，超声可见附件区囊性包块；若为异位妊娠，血HCG测定和阴道超声可确诊。
5.阵发性腹痛若在进食油腻食物后加重，且位于右上腹，可能为急性胆囊炎。需禁食禁水，避免使用阿托品等解痉药（可能加重胆囊收缩），直接就诊肝胆外科。胆囊超声可见胆囊壁增厚超过4毫米或胆结石嵌顿。
6.儿童或老年人出现阵发性腹痛时，需特别注意。儿童若伴阵发性哭闹、呕吐及果酱样大便，可能为肠套叠，需在12小时内行空气灌肠复位；老年人若疼痛伴停止排便排气和腹胀，需考虑肠系膜血管栓塞，应紧急行腹部CT血管造影。
腹腔阵发性疼痛的处理核心在于区分病因，避免盲目用药掩盖病情。若疼痛在2小时内未缓解，或伴随高热、血便、意识改变等，需立即前往医院急诊科，并携带既往病历资料。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食，有助于减少此类症状发生。