文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
腹部刺痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统或腹壁肌肉等多种病因，常见原因包括急性胃肠炎、泌尿系结石、妇科急症、肠易激综合征及腹壁损伤。具体需根据疼痛部位、伴随症状及持续时间综合判断。
急性胃肠炎多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹或脐周阵发性刺痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时每日腹泻次数可达10次以上。胃溃疡或十二指肠溃疡可导致上腹规律性刺痛，进食后或空腹时加重。胆囊炎或胆石症引发右上腹刺痛，常在进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩背部放射。阑尾炎早期表现为脐周疼痛，6-12小时后转移至右下腹固定性刺痛，按压时疼痛加剧，需紧急就医。
肾结石或输尿管结石可引发腰腹部剧烈刺痛，呈阵发性，疼痛强度可达视觉模拟评分7-10分，常伴血尿、尿频、尿急。尿路感染可造成下腹部刺痛，排尿时疼痛加重，尿常规检查可见白细胞计数升高。
女性患者中，卵巢囊肿蒂扭转或破裂可导致突发下腹一侧剧烈刺痛，伴恶心、呕吐；异位妊娠破裂会引起下腹撕裂样刺痛，腹腔出血量超过500毫升时可能出现休克。男性患者中，精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀及下腹牵拉性刺痛，久站或劳累后加重。
4.功能性肠病如肠易激综合征，腹痛与排便习惯改变相关，排便后疼痛缓解，病程超过6个月且每月发作3天以上。腹壁肌肉拉伤或肋间神经痛则与体位变化相关，咳嗽、弯腰时刺痛加剧，局部按压可诱发疼痛。
5.其他罕见病因包括腹主动脉瘤破裂，表现为突发性持续性剧烈刺痛，血压下降；肠系膜血管栓塞则伴血性腹水及腹膜刺激征。若腹痛持续超过1小时未缓解，或伴发热、呕吐、血便、意识改变，需立即就诊。
腹部刺痛病因多样，需结合疼痛位置、性质及伴随症状进行鉴别。注意观察疼痛是否向其他部位放射、排便排尿是否异常、月经周期是否相关。若疼痛剧烈或持续不缓解，建议及时至消化内科、泌尿外科或妇科就诊，必要时进行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查，明确诊断后针对性治疗。