腰痛挂什么科

腰痛就诊应首选骨科，具体需根据病因选择脊柱外科、康复科、疼痛科或肾内科。骨科涵盖腰椎间盘突出、骨折等结构性问题，脊柱外科处理手术指征，康复科针对慢性劳损，疼痛科处理神经痛，肾内科排查肾脏疾病。首段归纳为：骨科、脊柱外科、康复科、疼痛科、肾内科。

1.骨科：

适用于多数机械性腰痛，如腰椎间盘突出（占腰痛病例40%）、腰椎管狭窄、腰肌劳损。就诊时需完成X线或CT检查，评估椎体结构。若伴下肢放射痛或麻木，骨科医生会安排MRI明确神经受压程度。

2.脊柱外科：

骨科下属亚专科，处理需手术干预的腰痛，如椎体滑脱（占5%-10%）、椎间盘严重突出（突出物超过椎管30%）。适应症包括保守治疗3个月无效、出现马尾综合征（如大小便失禁）或进行性肌力下降。

3.康复医学科：

适用于慢性腰痛（病程超12周），如腰背肌筋膜炎（占20%）。康复科通过物理治疗（如超声、冲击波）和功能锻炼（核心肌群训练）改善症状，避免手术。建议每周治疗2-3次，持续4-6周。

4.疼痛科：

处理神经病理性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛（占腰痛2%）或椎间盘源性疼痛。采用神经阻滞（如硬膜外注射）、射频热凝术（有效率70%-85%），适合口服镇痛药无效患者。

5.肾内科：

排查肾源性腰痛，如肾结石（突然剧烈腰痛伴血尿）、肾盂肾炎（腰痛伴发热、尿频）。需查尿常规、肾超声，若发现结石（直径超5mm）或白细胞增高，转诊泌尿外科或内科治疗。

腰痛病因复杂，挂错科室可能延误治疗。急性剧痛伴发热或排尿异常优先考虑肾内科；持续性钝痛伴下肢麻木首选骨科；慢性反复发作建议康复科。就诊前记录疼痛性质（刺痛、胀痛）、放射部位及加重动作，以便医生精准判断。