周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
腰椎间盘突出症手术前需系统准备身体、心理及物品三方面内容,包括:基础检查与内科评估、生活习惯调整与疼痛控制、手术区域皮肤准备与禁食水管理、术后康复物品与家庭环境准备、心理建设与医患沟通。具体准备事项如下:
术前1-2周需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片及腰椎MRI等检查。若合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,需专科会诊调整用药,如血压需控制在140/90mmHg以下,空腹血糖应低于8.0mmol/L。长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需遵医嘱停药5-7天,改用低分子肝素桥接治疗,以减少术中出血风险。
术前2周需戒烟戒酒,吸烟会延缓切口愈合并增加感染概率,酒精可能影响麻醉药物代谢。术前3天应避免剧烈弯腰、久坐或提重物,可佩戴腰围限制腰部活动。若疼痛明显,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布,但需避开手术前24小时以减少出血倾向。
术前1天需进行腰背部皮肤清洁,剪短指甲,避免抓挠导致破损。若毛发浓密,需使用电动剃毛器去除手术区域毛发,严禁使用刀片刮除以防微小伤口感染。术前8小时禁止进食固体食物,术前4小时禁止饮水,急诊手术或糖尿病患者需根据医嘱进行静脉补液。
术前应准备以下物品:①医用腰围(硬质支撑型),术后需佩戴3-6周;②防压疮气垫床或硬板床,床垫硬度以躺下后身体不下陷为准;③可调节角度靠背支架,用于坐位时维持腰椎前凸;④防滑拖鞋、吸管水杯、尿壶或便盆,方便卧床期间使用;⑤提前清理家中地面障碍物,卫生间安装扶手,马桶高度需调整至坐下时膝盖低于髋部。
术前需与主刀医生确认手术方案(微创椎间孔镜、椎板开窗减压或融合内固定),了解麻醉方式、切口位置及术后引流管留置时间。签署知情同意书前,需明确手术成功率(微创手术约90-95%)、复发率(约5-10%)及可能并发症(如神经根损伤、脑脊液漏、感染等)。建议家属参与术前谈话,并准备术后护理排班计划。
腰椎间盘突出症手术是结构性修复过程,充分的术前准备可降低感染率约30%、缩短住院时间2-3天。需严格遵循医嘱调整慢性病用药,术后即刻佩戴腰围并避免屈曲旋转动作,康复期需配合物理治疗,不可盲目进行高强度锻炼。
