武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
(1)干性脚气病:主要损害周围神经系统,患者可能出现四肢麻木、肌肉无力、反射减弱或消失等神经症状。严重时,可导致行走困难甚至瘫痪。(2)湿性脚气病:多影响心血管系统,表现为水肿、心律不齐、心脏扩大、呼吸困难等症状,严重时可引发心力衰竭。(3)急性恶性脚气病(Shoshin脚气病):一种危重型湿性脚气病,通常表现为突发性心脏衰竭、低血压和昏迷,若不及时治疗可能危及生命。
婴儿脚气病多见于以母乳喂养的婴儿,原因是哺乳母亲的饮食中维生素B1不足。患儿可能在出生2-4个月后出现嗜睡、烦躁、声音嘶哑、呕吐、腹泻等症状,还可能伴随心脏功能下降,严重时可导致猝死。3.维生素B1缺乏性脑病(Wernicke脑病):严重缺乏维生素B1可能导致中枢神经系统受损,表现为意识模糊、记忆力减退、共济失调、眼球运动障碍等。若未及时治疗,可能发展为不可逆的脑损伤甚至死亡。该病常见于长期酗酒者、营养不良患者或者胃肠道手术后的人群。
除上述疾病外,维生素B1缺乏还可能引起以下症状:(1)消化系统障碍:如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等;(2)精神症状:如情绪低落、易怒、记忆力下降等;(3)代谢异常:如乳酸堆积导致代谢性酸中毒。
(1)饮食单一、主食过精者,如长期以精米白面为主且不注意膳食平衡者;(2)特殊生理状态下需求增加者,如孕妇、哺乳期女性等;(3)慢性疾病患者,如糖尿病、慢性肝病等;(4)长期酗酒者,由于酒精抑制维生素B1的吸收和利用,极易发生缺乏;(5)接受胃肠手术或长期使用利尿剂者,这些情况可能造成维生素B1摄入量不足或排泄过多。保持合理饮食、注意膳食均衡是预防维生素B1缺乏的关键。含维生素B1丰富的食物包括全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏、坚果等。在高危环境下,应定期补充维生素B1,并及时识别相关症状,尽早就医诊治。
