孕妇都应该做哪些检查

孕妇应进行的检查分为建档前基础检查、孕期定期产检和特定孕周专项筛查三大类，规范完成可显著降低母婴风险。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作管理办法》（2011年） 明确要求孕妇在整个孕期至少接受5次及以上产前检查，高危孕妇需增加次数。

孕期检查的主要类别与时间安排

1、建档前基础检查：孕6至13周完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病病毒抗体检测，同时进行超声确认宫内妊娠及孕周。

2、早期唐氏筛查：孕11至13周加6天进行超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。

3、中期唐氏筛查：孕15至20周抽血检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素，计算21三体综合征和18三体综合征风险值。

4、系统超声筛查：孕20至24周进行胎儿结构系统超声检查，排查无脑儿、开放性脊柱裂、严重心脏畸形等重大结构异常。

5、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周口服75克葡萄糖耐量试验，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一数值超标即诊断妊娠期糖尿病。

6、定期产检项目：孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次，每次测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，孕晚期增加胎心监护。

7、孕晚期专项检查：孕35至37周进行B族链球菌筛查，降低新生儿感染风险；孕37周后超声评估胎儿大小、羊水量及胎位。

关键数据与循证依据

世界卫生组织2016年发布的产前保健建议 指出，将产前检查次数从4次增至8次，可使围产期死亡率降低约8例每千次分娩。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年监测数据 显示，规范产检孕妇的妊娠期高血压疾病检出率较未规范产检者提高约32%，早期干预后重度子痫前期发生率下降约41%。

特殊人群的检查调整

高龄孕妇指分娩时年龄≥35周岁，需在孕中期直接进行无创产前基因检测或羊水穿刺，跳过血清学筛查。合并慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，应在孕前及孕早期由产科与内科联合评估，检查频率根据病情稳定程度调整：病情稳定者每4周复查1次相关指标；调整干预方案期间需增加至每2周1次。

规范产检的核心价值在于通过固定时间节点的标准化检查，实现妊娠并发症的早发现与早干预。孕妇应按建档医院安排的时间表逐项完成，不可因自觉无不适而跳过任何规定项目。

常见问题

是，国家要求至少5次，但临床通常建议8至12次。孕28周前每4周1次，28至36周每2周1次，36周后每周1次，高危孕妇需进一步增加。

孕24至28周进行。口服75克葡萄糖耐量试验，检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一数值达到或超过诊断标准即可确诊。

否，并非必须。高龄孕妇可先选择无创产前基因检测，若结果提示高风险，再通过羊水穿刺确诊。具体方案需由产科医生结合个体情况评估。

孕35至37周筛查B族链球菌，阳性者分娩时需接受预防性抗生素治疗，可将新生儿早发型B族链球菌感染率降低约80%。

是，每次产检均需测量。血压升高提示子痫前期风险，体重增长过快或过慢反映营养状况及水肿可能，二者是妊娠并发症最基础的预警指标。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[2] 世界卫生组织. 产前保健建议. 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 全国妇幼健康监测报告. 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.