肿瘤化疗的过程是什么

肿瘤化疗是通过细胞毒性药物抑制或杀灭快速增殖的肿瘤细胞，过程通常包括方案制定、给药、不良反应监测与剂量调整、疗效评估四个环节，给药途径以静脉输注和口服为主，周期长短因瘤种和方案而异。

化疗方案如何制定

• 依据病理类型、分期、基因检测结果和体能状态评分选择药物组合，例如体能状态评分0至1分者通常可耐受联合方案，评分3至4分者需减量或改为支持治疗。
• 参考国家卫生健康委员会发布的肿瘤诊疗规范及中国临床肿瘤学会指南，2024年版指南对常见瘤种的一线、二线方案均有明确推荐。

给药环节如何进行

• 静脉输注是最常见途径，部分药物需经外周静脉置入中心静脉导管或输液港输注，以减少外渗风险。
• 口服药物需按固定时间服用，与食物同服或空腹的要求因药物而异。
• 给药前需核对血常规、肝肾功能，中性粒细胞绝对值低于1.5×10?/升时通常需延迟给药。

不良反应如何监测

• 化疗后7至14天为骨髓抑制低谷期，需每2至3天复查血常规。
• 恶心呕吐按致吐风险分级预防，高致吐方案在给药前使用5-羟色胺3受体拮抗剂联合地塞米松。
• 出现发热性中性粒细胞减少，即体温超过38.3摄氏度且中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升，需在1小时内就医。

疗效如何评估

• 每2至3个周期进行影像学复查，采用实体瘤疗效评价标准判断完全缓解、部分缓解、稳定或进展。
• 疾病进展时需更换二线方案；达到完全缓解后部分瘤种仍需维持治疗。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中相当比例患者在不同阶段接受化疗。化疗周期数并非固定，早期乳腺癌辅助化疗常为4至8个周期，晚期结直肠癌姑息化疗持续至进展或不可耐受。

化疗期间需保持口腔清洁、监测体温、记录排便次数，出现口腔黏膜炎、腹泻每日超过3次或发热时及时联系医疗团队。化疗结束后仍需定期随访，部分不良反应如周围神经病变可能在停药后持续数月。

常见问题

否。部分口服方案和短时输注方案可在门诊完成，需住院的情况包括持续静脉输注、高强度方案或出现严重不良反应。

视体能状态而定。体能状态评分0至1分且工作强度较低者可酌情工作，但需避开感染高峰期，血常规异常时以休息为主。

能。多数化疗药物引起的脱发在停药后1至3个月开始再生，新发质地可能暂时改变，通常半年内恢复。

需保证蛋白质摄入，每日每公斤体重1.2至1.5克，避免生食海鲜和未灭菌乳制品，白细胞低下时水果需去皮。

是。部分瘤种如HER2阳性乳腺癌、结直肠癌可采用化疗联合靶向治疗，具体组合依据基因检测结果和指南推荐确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南（2024年版）

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗所致恶心呕吐防治指南（2023版）