管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
成人徒手心肺复苏的核心步骤包括：确认现场安全与判断患者意识呼吸、启动应急系统、胸外按压、开放气道、人工呼吸。具体操作需严格遵循以下分点说明：
施救前须迅速观察周围环境，确保无火灾、漏电、坍塌等危险因素。轻拍患者双肩并大声呼唤，若患者无反应，则立即检查呼吸。观察胸腹部起伏5至10秒，若未发现正常呼吸（仅偶有叹息样呼吸视为无效），即可认定心脏骤停。此时需高声呼救，指定旁人拨打急救电话并取来自动体外除颤器。
单人施救时，优先拨打急救电话，随后立即开始心肺复苏。若有多人在场，应分工明确：一人进行胸外按压，一人负责通气与除颤器准备，另一人引导救护车抵达。急救电话需清晰说明地点、患者状态（无意识无呼吸）、已采取的措施。
将患者仰卧于硬质平面（如地面或硬板），施救者跪于患者身侧，双手掌根重叠置于胸骨中下段（两乳头连线中点）。按压时双肘伸直，利用上半身重量垂直下压，深度5至6厘米，频率100至120次/分钟。每次按压后须让胸廓完全回弹，掌根不可离开胸壁。按压与放松时间比为1:1，连续完成30次按压。
采用仰头抬颏法。一手置于患者前额加压使头部后仰，另一手食指与中指抬起下颌骨，使耳垂与下颌角连线垂直于地面。若怀疑颈椎损伤，仅用手指托起下颌（不抬头），但需注意避免过度移动颈部。
保持气道开放，捏住患者鼻翼，施救者用口唇完全包住患者口部，缓慢吹气1秒，观察胸廓隆起。每次吹气量约500至600毫升，避免过度通气。连续吹气2次后，立即恢复胸外按压。按压与通气比例为30:2，即每30次按压给予2次人工呼吸。若无法进行人工呼吸，可仅持续胸外按压，但优先推荐完整流程。
以30次按压和2次人工呼吸为一组循环，每完成5组（约2分钟）评估一次患者反应、呼吸和循环体征。若患者出现自主呼吸、肢体活动或面色转红，立即停止心肺复苏并保持侧卧位。若自动体外除颤器到达，应优先使用除颤器分析心律，按语音提示操作。
儿童与婴儿需调整按压深度（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）与按压方式（婴儿用双指法或双手环抱法）。非专业人员可仅进行徒手胸外按压，但鼓励学习完整流程。心肺复苏过程中不可随意中断按压，除颤器电击时需确保无人接触患者。
心肺复苏的关键在于持续、规范的胸外按压与通气配合，中断时间不得超过10秒。施救者需保持冷静，直至专业医疗人员接手。若患者恢复心跳呼吸，应密切观察，防止再次骤停。不同场景下（如溺水、创伤）需调整开放气道方式，但按压标准不变。所有操作应基于最新急救指南，定期参加培训以更新技能。