管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
尿道口红肿、灼热感,部分患者可见白色或乳白色分泌物,呈豆腐渣样或稀薄状。龟头及包皮内板出现红色丘疹、小水疱,严重时糜烂、渗出,伴有剧烈瘙痒或刺痛。包皮过长者易出现包皮龟头炎,表现为包皮内板增厚、皲裂,甚至形成环状红斑。
排尿时尿道口刺痛或灼热感明显,尿液浑浊,可能因炎症刺激导致尿频、尿急。性交时疼痛或不适,部分患者因局部炎症导致勃起功能暂时性下降。少数患者射精时出现疼痛或精液中带血丝,需警惕合并其他感染。
感染扩散至前列腺或附睾时,可出现腰骶部酸痛、会阴部坠胀感,或伴有发热、乏力等全身症状。糖尿病患者或免疫力低下者,感染可能反复发作,甚至引发尿道狭窄或全身性念珠菌血症(罕见但严重)。合并细菌感染时,分泌物可变为黄色脓性,气味异常。
实验室检查:取尿道口分泌物或皮损部位标本进行真菌镜检(阳性率约80%)或培养(确诊金标准)。血糖检测:反复感染者应排查糖尿病,因高血糖环境促进真菌繁殖。药物敏感性试验:对顽固性病例建议进行药敏检测,以选择有效抗真菌药物(如氟康唑、伊曲康唑)。
局部用药:克霉唑软膏、咪康唑乳膏涂抹患处,每日2次,连续7-14天。全身用药:口服氟康唑150毫克单次剂量或伊曲康唑200毫克每日2次,连用7天。伴侣同治:性伴侣需同步检查治疗,避免交叉感染。生活习惯调整:保持生殖器干燥清洁,避免使用抗生素或糖皮质激素类药物;糖尿病患者需控制血糖。男性霉菌感染若不规范治疗,易转为慢性或反复发作。出现上述症状后应尽早就医,避免自行用药掩盖病情。日常注意个人卫生,避免不洁性行为,可有效降低感染风险。
