周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿正畸的完整流程包括以下核心环节：初诊检查与方案制定、牙周准备与分步佩戴矫治器、定期复诊调整与精细调整、保持器阶段与长期维护。正畸是一个系统化、分阶段的治疗过程，通过科学规划确保牙齿移动安全有效。
1.临床检查：医生通过视诊、触诊评估牙齿排列、咬合关系、牙周状况及面部对称性。需拍摄全景X光片和头颅侧位片，测量颌骨与牙齿的夹角、牙弓宽度等数据。
2.取模与摄影：使用硅橡胶或口内扫描仪获取牙列模型，并拍摄面部、口内正侧位照片，用于三维模拟治疗结果。
3.方案确定：根据检查结果，医生会制定个性化方案，例如是否需要拔牙（常见于拥挤度超过4毫米的案例）、选择固定托槽或隐形矫治器、预估治疗周期（通常18-36个月）。
1.基础治疗：若存在龋齿、牙髓炎或牙周炎，需先完成补牙、根管治疗或牙周洁治。牙周健康是正畸的前提，避免治疗中引发牙龈萎缩或骨吸收。
2.拔牙操作：如方案涉及拔除牙齿（常见于双颌前突或严重拥挤），需分次拔除，每次间隔1-2周，拔牙后需等待3-7天创口愈合才能安装矫治器。
3.安装固定托槽：医生将托槽粘接于牙齿唇面或舌侧，并穿入金属弓丝。首次佩戴后患者可能感到酸胀感，持续3-5天属正常反应，可进食软食缓解。
1.弓丝更换与加力：每次复诊医生会更换更粗的弓丝或增加弹性牵引力，推动牙齿向预定方向移动。牙齿移动速度为每月约1毫米，过快移动可能导致牙根吸收。
2.支抗控制：通过口外弓、种植钉或头帽等装置，纠正颌骨或牙齿的异常方向。例如，使用种植钉可将前牙内收效率提升40%，避免后牙过度前移。
3.精细调整：治疗末期（约最后3-6个月），医生会通过橡皮筋或关闭曲弓丝微调咬合细节，确保上下牙列接触点精准，避免开合或深覆合。
1.拆除操作：当牙齿排列、咬合及面型达到预期目标后，医生使用专用钳取下托槽，并抛光牙面以去除残留粘接剂。
2.保持器佩戴：需立即制作保持器（一般为透明压膜式或哈雷式），初期需全天佩戴（仅进食和刷牙时可取下），6个月后改为夜间佩戴。研究表明，未坚持佩戴保持器者，复发率高达50%以上。
3.定期复查：拆除后第3、6、12个月需复诊，检查保持器贴合度及牙齿稳定性。若发现轻微复发，可通过短疗程（3-6个月）二次调整解决。
正畸治疗是科学与耐心的结合，每个步骤均需严格遵循医嘱。患者需注意：治疗期间避免啃硬物（如坚果、骨头）、减少含糖饮料摄入；若出现托槽脱落、弓丝扎嘴或牙龈红肿，应立即联系医生处理。坚持佩戴保持器并定期复诊，是维持长期效果的基石。