韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肌腱炎的治疗需综合管理，核心在于控制炎症、缓解疼痛、恢复功能。治疗策略包括急性期制动与冰敷、药物治疗、物理治疗、康复锻炼及手术干预。以下将分点详细说明。
肌腱炎发作后，应立即停止加重症状的活动，以局部制动为主。冰敷可有效减轻肿胀与疼痛，建议每次冰敷15至20分钟，每日3至4次，持续48至72小时。抬高患肢有助于促进静脉回流，减轻局部淤血。
非甾体抗炎药是控制炎症的一线选择，如布洛芬或双氯芬酸，通常口服剂量为每日2至3次，疗程不超过7至10天，需注意胃肠道刺激及肾功能影响。局部使用非甾体抗炎药凝胶或贴剂可减少全身副作用。对于顽固性疼痛，医生可能考虑局部注射糖皮质激素，但需限制在1至2次，以免增加肌腱断裂风险。
急性期后，物理治疗至关重要。超声波治疗可促进局部血液循环，每次5至10分钟，每周2至3次。低强度激光疗法或冲击波治疗对慢性肌腱炎有效，通常需3至5次疗程。物理治疗师会指导进行离心运动训练，如针对跟腱炎的腓肠肌离心训练，每组10至15次，每日2组，以促进肌腱重塑。
逐步恢复活动需遵循无痛原则。首先进行被动拉伸，维持15至30秒，每日2次。随后加入等长收缩训练，如握拳或直腿抬高等，每次持续5至10秒，重复10次。最终过渡到向心与离心结合的抗阻训练，使用弹力带或小重量哑铃，每周增加5%至10%负荷。康复周期通常为4至8周，需避免过早恢复高强度运动。
若保守治疗6个月以上无效，且影像学显示肌腱严重撕裂或变性，可考虑手术。常见术式包括肌腱清创术或修复术，术后需固定2至4周，再逐步开始康复训练。手术成功率约为70%至85%，但存在感染、神经损伤及再发风险。
使用护具如腕托或跟腱垫可减少肌腱张力，建议在活动时佩戴，休息时取下。饮食中增加富含胶原蛋白的食物如鱼虾、维生素C如柑橘类水果及Omega-3脂肪酸如深海鱼，可能有助于胶原合成。避免吸烟，因为尼古丁会抑制组织修复。
肌腱炎的治疗需个体化，急性期以控制症状为主，慢性期注重功能重建。多数患者通过保守治疗可获得良好恢复，但需注意复发风险。若出现持续剧烈疼痛、局部发热或活动受限加重，应及时就医评估，排除肌腱撕裂或感染等并发症。