王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹水引流过程中,引流管的正确固定与管理是确保疗效的重要因素。引流管通常放置在腹部穿刺点处,需要使用医疗胶布或其他固定材料加以固定,避免因活动而导致位移或脱落。定期检查引流管是否存在漏液、堵塞等情况,必要时进行更换。每日需查看引流管是否有扭曲或过度弯曲现象,确保引流顺畅。
在引流腹水过程中,密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等,并记录异常情况。特别注意低血压、头晕、乏力等可能出现的症状,这些可能与大量腹水排除后血容量变化有关。观察皮肤及黏膜颜色,判断是否出现贫血或营养不良的表现。
引流过程中需记录每天排出的腹水量,通常通过引流袋上的刻度标记来计算。正常情况下,腹水量逐渐减少直至消失。腹水颜色、气味及透明度也须关注,如出现混浊、血性或恶臭,需立即向医生报告,因为这些可能提示感染或肿瘤细胞浸润。
腹水引流后,感染风险增加,因此预防措施尤为重要。保持穿刺部位干燥卫生,定期更换敷料,避免水进入伤口。观察穿刺点是否红肿、渗出或疼痛,一旦发现异常,立即就医处理。室内环境保持清洁,家属及护理人员洗手并佩戴无菌手套操作,有助于减少感染机会。
患者在引流腹水期间往往需要调整饮食结构,低盐饮食可以减少腹水生成。限制盐分摄入,同时适当补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋豆制品,帮助维持机体营养平衡。注意多饮水,但不宜过量,以防止电解质紊乱;水果蔬菜的摄入有助于补充维生素和矿物质。腹水引流后,以上措施不但有助于改善患者症状,还能预防可能出现的并发症,提高生活质量。在整个治疗过程中,密切配合医疗团队,共同做好护理工作,确保引流过程安全、有效。
