刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
非霍奇金淋巴瘤是一类来源于淋巴系统的恶性肿瘤,与霍奇金淋巴瘤不同,其组织学和病理特征具有较大的异质性。这种疾病可以影响到淋巴结或淋巴组织,也可扩散至其他器官和组织,表现为全身性疾病。
非霍奇金淋巴瘤根据病理分型可以分为多种亚型,主要包括B细胞和T细胞两大类。B细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的85%以上,常见亚型有弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等;T细胞淋巴瘤相对少见,包括外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。病程发展速度上,可分为低度、中度、高度恶性。
非霍奇金淋巴瘤的具体病因尚未完全明确,但一些危险因素可能导致发病风险增加,包括: 年龄:多发生于中老年人群,50岁以上者风险较高。
感染:例如EB病毒、人类免疫缺陷病毒、幽门螺杆菌等感染会增加患病风险。 免疫功能异常:如长期使用免疫抑制剂或患有自身免疫疾病者。 环境暴露:接触化学品如农药、溶剂、工业毒物等。 遗传因素:家族中有淋巴瘤病史者风险较高。
病人可能出现淋巴结无痛性肿大,这是非霍奇金淋巴瘤最常见的表现。其他症状包括: 全身症状:如发热、盗汗、体重下降等,称为B症状,提示病情活跃。 器官受损:若累及骨髓、肝脏、肺等器官,可出现相应功能障碍。 压迫症状:肿大的淋巴结压迫邻近器官可能引起疼痛、呼吸困难等。
确诊非霍奇金淋巴瘤需要通过综合检查,包括: 病理活检:通过组织切片观察淋巴瘤细胞形态和分子标志。 影像学检查:如CT、MRI及PET-CT可评估病灶范围及转移情况。 血液检查:血常规及LDH水平测定可提供病情信息。
基因检测:帮助确定肿瘤的分子类型及治疗靶点。
治疗方案取决于淋巴瘤的亚型、分期以及患者的健康状况,主要包括以下手段: 化学治疗:采用联合化疗方案,如CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星等)。 靶向治疗:针对某些特殊分子标志如CD20的药物,如利妥昔单抗。 放射治疗:局限性病灶可采用放疗控制肿瘤。 干细胞移植:对复发或难治性病例,可考虑自体或异体造血干细胞移植。 支持治疗:包括抗感染治疗、纠正贫血、缓解病症等措施。非霍奇金淋巴瘤作为一种恶性肿瘤,需要早期发现和规范治疗。在
