朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耵聍栓塞是一种常见的耳科问题，原因可能是自我清洁不当、分泌异常等。临床表现主要包括听力下降、耳鸣、耳闷感、头晕等症状。诊断依赖耳镜检查，治疗以手法取出为主，同时预防不当挖耳行为。
耵聍是外耳道皮肤腺体分泌的一种蜡状物质，具有保护耳道、润滑和抗感染的作用。但在以下几种情况下容易形成耵聍栓塞：
（1）过度分泌：某些人耳道的耵聍腺功能亢进，会导致耵聍分泌量过多；
（2）耳道结构特殊：狭窄或弯曲的耳道会阻碍耵聍的自然排出；
（3）清洁方式不当：使用棉签、硬物等自行掏耳，容易将耵聍推入更深部位，形成堆积。
耵聍栓塞的症状因堵塞程度不同而异，主要表现有：
（1）听力下降：堵塞严重时，会导致传导性听力损失，尤其是在洗澡或耳道进水后，耵聍吸水膨胀会加重症状；
（2）耳鸣：部分患者会感觉耳内有嗡嗡声或其他异常声音；
（3）耳闷感或异物感：耳道被堵塞后，患者常感到耳内发闷或者有东西卡住一般的不适感；
（4）头晕或平衡障碍：若耵聍压迫鼓膜或刺激耳蜗神经，可能引发头晕甚至恶心；
（5）耳痛：如果耵聍长期存在导致继发感染，会引起耳痛甚至流脓。
（1）病史采集：医生会询问是否有不良掏耳习惯、耳道不适等情况；
（2）耳镜检查：通过耳镜直接观察，可以看到耳道内颜色暗黄或棕黑色的耵聍块，这是确诊的关键依据；
（3）听力检查：若怀疑有听力损伤，可进一步通过听力测试评估影响程度。
（1）手法清除：最常用的方法是使用专业器械如耳勺、钩子等，在直视下将耵聍取出；
（2）冲洗法：对于软化的耵聍，使用生理盐水或温水进行冲洗，但需避免对鼓膜造成损伤；
（3）药物处理：较硬的耵聍需要滴用软化剂（如甘油、过氧化氢溶液）数天后再行清理；
（4）术后护理：清理后耳道内可能会稍许发炎，必要时可局部使用抗生素滴耳液预防感染。
（1）避免频繁掏耳：人体的耳道有自洁功能，无需频繁干预；
（2）正确处理分泌异常：对于分泌过多者，可定期前往医院由专业人员清理；
（3）保持耳道干燥：特别是在游泳或洗浴后，注意擦干外耳道，以免耵聍吸水膨胀；
（4）留意耳部疾病：出现耳朵闷堵或听力异常时，应及时就医，避免延误治疗。
长期未处理的耵聍栓塞不仅会影响听力，还可能引发细菌感染，甚至导致鼓膜穿孔，务必重视。在日常生活中采取合理的护理方式，能够有效降低此类情况的发生概率。